中心里線上辦公室
中心里問卷調查表
2011-03-01 10:42
100年中心里
問卷調查表 編號：
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姓名 |
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性別 |
□男 □女 |
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聯絡電話 |
住家： 手機： |
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出生年月日 |
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血型 |
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通訊住址 |
街/路 巷 弄 號 樓之 |
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Skype |
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MSN |
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即時通 |
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希望未來 舉辦活動 |
□社區嘉年華會 □長青族二春聯誼 □旅遊踏青 □國際交流 □不分齡健康檢查 □機構/企業參訪 □藝文欣賞 □ 其他____________ |
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希望定期 開課方向 |
□兒童讀經班 □兒童英語國際檢定 □歌謠班 □成人英語國際檢定 □生活法律班 □兒童作文班 □書法班 □美容/芳療證照班 □成人音樂班 □棋藝班 □品酒班 □插花班 □營養保健班 □國際標準舞 □民俗技藝班 □五術命理班 □長青電腦班 □電腦認證班 □武術防身班 □茶道班 □民族舞蹈班 □游泳/潛水班 □手工藝班 □烹飪班 □新手媽媽班 □瑜伽班 □其他____________ |
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其他建議 |
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